医保遵义市城乡居民基本医疗保险实施办法

十博体育官方网站 2019-12-21 06:36109未知admin
民医保管理、经办、服务工作第四条医保部门负责城乡居,人事务、审计、大数据等其他有关部门在各自职责范围内负责有关城乡居民医保工作财政、税务、卫生健康、民政、人社、市场监管、扶贫、教育、残联、公安、退役军。   未进入待遇期的参保人死亡、关系转移或参加城镇职工医保的(七)在集中参保缴费期已缴纳次年度城乡居民医保费用且尚,税务部门确认缴费记录后经县级医保部门初审、,办理退费手续医保经办机构;中参保缴费期缴费的不予退费缴费后进入待遇期或未在集。   纳次年城乡居民医保费用的(一)在集中参保缴费期缴,起享受医疗待遇从次年1月1日;缴费期缴费的未在集中参保,后开始享受医疗待遇从缴费之日起60日;   基本医疗保险诊疗目录》《基本医疗保险医疗服务设施标准目录》(以下简称“三目录”)第十三条城乡居民医保的用药、诊疗项目等执行全省统一的《基本医疗保险药品目录》《,费用由参保人全额自费“三目录”外的医疗。另有规定的国家、省,规定从其。   受集中参保缴费期限制(三)新生儿参保不,0日内办理参保登记监护人应在其出生9,个人缴费标准缴费并按城乡居民年度;   住院待遇(二)。待遇享受期内参保人员在,治疗所发生的医疗费用在定点医疗机构住院,先行自付部分后扣除个人自费、,分由基金按比例支付超过起付标准以上部。、支付比例如下具体起付标准:   支未支和亏损资金由县(市、区)人民政府(新蒲新区管委会)承担第二十九条城乡居民医保市级统筹前各地原新农合历年累计债务、应,资金按规定上缴历年累计结余。   90日内参保缴费的(三)新生儿出生,享受医疗待遇从出生之日起;参保缴费的超过90日,日后享受医疗待遇从缴费之日起60;   原则上委托商业保险机构承办第十九条城乡居民大病保险,核同时纳入购买服务内容并将基本医疗保险基金审,确定承办机构的公开招标不能,承办机构产生办法由市人民政府明确。   民医保基金联合管控机制第三十五条建立城乡居。动管理机制健全部门联,合惩戒实施联,金监管强化基,金安全确保基。   要进行器官、组织移植的第十五条参保人因病情需,织源费用自付外除器官源、组,费用按政策纳入医保支付其他符合“三目录”的。   (含6万元)部分(一)6万元以下,例60%支付比;(含10万元)部分6万元至10万元,例70%支付比;以上部分10万元,例80%支付比;   城镇职工医保”)的城乡居民按下列方式参保第七条未参加城镇职工基本医疗(以下简称“,复参保不得重。   居民大病保险制度第十八条建立城乡。城乡居民医保当年筹资总额的5%大病保险筹资标准原则上不低于,基金中提取从基本医保,再缴费个人不。   委会)负责组织实施辖区城乡居民医保工作第三条县(市、区)人民政府(新蒲新区管,保组织、信息采集、政策宣传、保费代收、参保资助等工作乡镇人民政府(街道办事处)、村居(社区)负责辖区参。   股均遭“国家队”减持 都是10倍大牛习应约同美国总统特朗普通电线只芯片!金有何来头减持者大基?   医保监管经费保障机制第四十条建立城乡居民。经费列入同级财政预算城乡居民医保监管工作。金归入统筹基金账户打击欺诈骗保追回基,收支两条线”管理处罚收入实行“,系统维护、购买第三方服务等工作用于打击欺诈骗保举报奖励、信息。   民医保基金异地结算机制第三十三条建立城乡居。异地就医结算金额不低于120%提取异地就医结算周转金按上年度统筹区外,一管理支付由市级统。   遵守法律法规和协议管理规定第二十三条定点医疗机构应,服务行为规范诊疗,、用药和治疗遏制过度检查。基金等纳入公立医院绩效考核将定点医疗机构规范使用医保,权益和基金安全维护参保人合法。   人员、最低生活保障对象等特殊困难群体第十条农村建档立卡贫困人口、特困供养,分类参保资助按政策实行,参保资助不得重复。   2。医院的住院起付标准应补差统筹区内下级医院转上级,再收取住院起付标准费用上级医院转下级医院的不;   全集泄露下载在线播放 庆余年官微回习应约同美国总统特朗普通电线集资源应   医保基金第三方审核机制第三十八条建立城乡居民。方监管作用发挥第三,疗巡查、智能审核、实时监控等多种形式参与监管支持第三方审核机构通过驻点驻院、抽查病历、医,给予相应审核服务费用根据审核止损基金额度。   化疗等纳入住院待遇支付范围(二)将日间手术、日间放,医共体总额预付等支付方式改革稳步推进按疾病诊断相关分组、;   1。住院待遇统筹区内。构起付标准100元一级及以下医疗机,例85%支付比;构起付标准400元二级和县级医疗机,例80%支付比;构起付标准800元三级(市属)医疗机,例70%支付比;构起付标准1200元三级(省属)医疗机,例60%支付比;   机构按照属地管理原则实行分级管理第二十二条城乡居民医保定点医疗,入、退出机制实行动态准。核办法由市医保局另行制定定点医疗机构协议管理、考。   民医保基金风险分担机制第三十四条建立城乡居。出预算总额8%(含8%)以内的县(市、区)年度医保基金支出超,申请使用风险调剂基金动用历年滚存结余、,由县(市、区)财政承担超出预算总额8%以上的。   清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系第一条为加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责,以下简称“城乡居民医保”)制度实行统一的城乡居民基本医疗(,律法规及政策根据相关法,市实际结合我,本办法特制定。   5惊人相似与201!破万亿 大资金潜伏17只科技“牛市指标”时隔21个月再股   保缴费期参保的人员(二)未在集中参,参保缴费可零星,、政府补贴在内的全部费用但需全额缴纳包括个人缴费;   医药事业发展(三)支持中,特色诊疗服务鼓励开展中医,势病种的支付方式探索符合中医优。   大病保险与医疗救助的政策衔接第二十一条加强基本医疗保险、。行制定管理办法由市医保局另。   年度筹资政策规定纳入同级财政预算第九条城乡居民医保财政补贴资金按,拨付到位及时足额。   中国牛”要来了吗?市场呈现出了七大变习应约同美国总统特朗普通电线点 “化   日涨29。2%保利物业上市首,益2050港元一手中签最高收,100%中签率!   一年及以上的人员(二)缴费中断,期缴纳次年费用的在集中参保缴费,起享受医疗待遇从次年3月1日;缴费期参保的未在集中参保,日后享受医疗待遇从缴费之日起60;   2。住院待遇统筹区外。医不需办理备案手续统筹区外省内异地就,遇政策支付按统筹区待;习、急诊急救等原因跨省就医的办理异地居住备案和工作、学,待遇政策支付按统筹区内;跨省异地就医的按规定转诊转院,为1500元起付标准统一,例60%支付比;规定转诊转院跨省异地就医的未办理异地居住备案或未按,为2000元起付标准统一,例30%支付比。   信息的目的在于传播更多信息郑重声明:东方财富网发布此,立场无关与本站。   医疗机构发生的医疗费用第二十四条参保人在定点,与定点医疗机构结算属个人负担的由本人;构与定点医疗机构按政策规定结算属医保基金支付的由医保经办机。   澳台同胞和外籍人员(五)非从业的港,及外国人永久居留证在居住地参保可凭港澳台居民居住证、护照以;   5惊人相似与201!破万亿 大资金潜伏17只科技“牛市指标”时隔21个月再股   工医保暂停缴费后60日内参加城乡居民医保(六)参加城镇职工医保的人员可在城镇职,城乡居民医疗待遇自缴费之日起享受;0日的超过6,后开始享受医疗待遇自缴费之日起60日;   居民医保技术保障机制第三十九条建立城乡。息化和标准化建设加快推进医保信,理、一单结算”和“网上办”“掌上办”推行城乡居民医保“一站服务、一窗办。   3。统一的“负面清单”制度城乡居民医保执行全省,中列明的项目“负面清单”,和医疗救助均不予支付基本医疗、大病保险。   民医保基金风险调剂机制第三十一条建立城乡居。%提取风险调剂金按年度筹资总额5,级统筹管理使用风险调剂金由市。   行专户储存、独立核算、专款专用第二十八条城乡居民医保基金实,不得挤占、挪用任何单位和个人。法》等法律法规和本办法规定的违反《中华人民共和国社会保险,规查处依法依;犯罪的涉嫌,法追究刑事责任移送司法机关依。   保按自然年度缴费第八条城乡居民医,税务部门负责保费征缴由。城乡居民医保费(2020年度集中征缴期延长至2020年2月29日)城乡居民应在当年9月1日至12月31日(集中参保缴费期)缴纳次年。的缴费渠道自主选择缴纳方式参保人可通过税务部门公告。   民医保基金社会监督机制第三十七条建立城乡居。报奖励制度完善投诉举,与打击欺诈骗保行为发动全社会共同参。   日内未办理参保缴费手续第十六条新生儿出生90,无效死亡的因病治疗,计入母亲医疗费其医疗费用合并,入医保支付按政策纳。   还不上7000万港元?母亲掌控妙可蓝28岁身家61亿“最年轻女富豪”如今多   录”实行分类管理第十四条 “三目,人个人先行自付乙类目录由参保,例为10%先行自付比,遇政策予以支付剩余部分再按待。特殊药品个人先行自付比例特殊诊疗项目、重大疾病,有关规定执行按照国家、省。   1。在定点医疗机构住院治疗的因突发疾病经急诊、抢救后,费用按政策纳入医保支付与本次住院有关的医疗;   股“长牛”来临 2020年重点布局三大板投资大佬星石江晖罕见发声坚定唱多:成长块   遇包括门诊待遇和住院待遇第十二条城乡居民医保待,付限额为25万元统筹基金年度支。   人缴费和政府补贴为主方式筹集第五条城乡居民医保基金采取个,组织、公民捐助或资助参保人鼓励有条件的单位、社会经济。   不受集中参保缴费期限制(四)城乡特殊困难群众,态参保实行动,缴费标准缴纳保费后按城乡居民年度个人,受医疗待遇次日起享;   健持续”和“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则第二条城乡居民医保坚持“保障基本、促进公平、稳,筹、分级管理实行市级统。   民医保基金管理内控机制第三十六条建立城乡居。办机构内控制度建设加强医保管理、经,法违规行为严查严处违。   门诊待遇(一)。和门诊留观、特殊检查等纳入门诊保障范围将适合在门诊治疗的常见病、多发慢性病,制定门诊统筹办法由市医保局另行;   医保基金预算约束机制第三十条建立城乡居民。保缴费人数按年度参,基金、统筹区外异地结算周转金后市级提取风险调剂金、大病保险,)年度支出预算总额确定各县(市、区,照预算总额管理支付县(市、区)严格按。局另行制定管理办法由市医保局、市财政。   和定(限)额支付标准等按省有关规定执行第十七条重大疾病定点救治病种、医疗机构。   病保险起付标准降低 50%(二)建档立卡贫困人口大,高 5 个百分点分段支付比例提,支付限额取消最高。   展水平、医保基金运行情况等由市医保局适时进行调整第四十二条城乡居民医保待遇政策根据我市经济社会发,府批准后执行报市人民政。   020年1月1日起施行第四十一条本办法自2。相关政策与本办法不一致的原新农合、城镇居民医保,法为准以本办。有新规定的国家、省,规定从其。   医保支付方式改革第二十五条深化,改中的基础性作用充分发挥医保在医,服务行为规范医疗,用不合理增长控制医疗费,人员权益保障参保。   策范围内的医疗费用第二十条参保人政,统筹基金支付后基本医疗保险,部分除外)超过大病保险起付标准以上的个人累计负担费用(个人自费、先行自付,分段进行支付由大病保险。标准为6000元大病保险年度起付,限额为50万元年度最高支付。具体标准为分段支付:   、刑满释放人员(四)复员退伍,0日内办理参保手续自情形发生之日起6,个人缴费标准缴费按城乡居民年度;   高估值的“白马股”还是低估值的公司A股站上3000点 问题来了:选择?   保转入城镇职工医保的(五)由城乡居民医,医保终止参保手续应先办理城乡居民,职工医保参保登记手续再按有关规定办理城镇。续后处于待遇等待期的办理城镇职工参保手,乡居民医疗待遇可继续享受城;



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